|
问：我看上去不是很胖，但腰围较粗，医生说我这种体形易患糖尿病，请问这是为什么？
读者丽芳
答：近年来随着物质供应的丰富和生活方式的改变，我国超重与肥胖的发病率与日俱增。
据第二军医大学长海医院内分泌科主任邹大进教授介绍，肥胖是多种疾病的共同病理基础，其中与肥胖关系最为密切的是2型糖尿病，80%-90%的2型糖尿病患者伴有超重或者肥胖。据国际糖尿病联盟公布的资料显示，如体重增加能被预防的话，那么至少一半以上的2型糖尿病可以避免，而2型糖尿病患者如伴有肥胖，其期望寿命将缩短8年。由此可见，有效控制体重，对预防和治疗2型糖尿病尤为关键。
肥胖中，尤其需要重视的是中心型肥胖，又叫腹部肥胖，是指男性腰围≥90厘米，女性≥85厘米，主要由内脏脂肪增多堆积造成。研究发现亚裔人群具有脂肪容易堆积在内脏的特点。
内脏脂肪组织具有内分泌功能，它的增多使其分泌的激素水平发生紊乱，从而拮抗了胰岛素的降糖作用；相反，皮下脂肪组织的内分泌功能相对较弱，因而，对于相同体重的肥胖者，中心型肥胖者比均匀性肥胖者的胰岛素抵抗更严重，也更难以纠正。
研究发现，肥胖而无糖尿病者，如果做到体重中度下降（平均体重下降4.5公斤），可降低2型糖尿病发病危险达30%。
肥胖型2型糖尿病患者，如果原有体重下降10%，可使空腹血糖下降60%，糖尿病相关死亡率下降30%，由此可见，减重对肥胖型2型糖尿病患者十分重要。
控制饮食和加强运动，其中坚持长期运动是减重的关键。运动方式多种多样，如快速步行、慢跑、球类、游泳等都可以进行。登楼梯是一项很好的有氧运动项目，登楼梯时能量的消耗比静坐多10倍，比步行多1.7倍。
2型糖尿病肥胖患者在选择药物方面要注意的是，磺脲类和胰岛素治疗都会不同程度地引起体重的增加，原则上不应选用，以免引起体重的进一步增加，不利血糖的长期控制。而双胍类药物，如格华止等因不刺激胰岛素分泌，而是通过改善肝脏和外围组织的敏感性来降低血糖，有助于控制和减轻体重，因此是超重和肥胖型2型糖尿病患者的首选。
|